Опасность осколочных ранений заключается в их множественности и высокой вероятности инфицированности, если вовремя не оказать первую медицинскую помощь. Осколки вызывают разрушение костей черепа и головного мозга. Проникающие осколки, как правило, вызывают тяжелые сопутствующие повреждения мозга на месте травмы и могут способствовать развитию генерализованных повреждений целых отделов головного мозга.
Хирургическое лечение при осколочных ранениях головы производится с соблюдением принципов минимальной травматичности и инвазивности. Флюоресценция, нейронавигация, нейрофизиологический мониторинг позволяют безопасно проводить реконструктивные операции на головном мозге.
Благодаря наличию уникального оснащения операционной, в том числе нейронавигационного оборудования и самыми совершенными оптическими системами, создается трехмерное изображение головного мозга на основе томографических изображений. Такое точное определение расположения осколка или патологического очага позволяет радикально удалить его через небольшое отверстие. Минимальная травматизация окружающих тканей значительно снижает риск осложнений в послеоперационный период.

Острый период огнестрельного ранения зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и продолжается от 2 до 10 недель. Пациенты с огнестрельными ранениями относятся к категории неотложных, поэтому важно как можно скорее доставить их в специализированный стационар, где имеются необходимые условия для оказания медицинской помощи. Неотложная помощь больным с огнестрельными ранениями состоит в нормализации дыхания и купировании нарастающего отека-набухания мозга. Первичную хирургическую обработку следует проводить как можно быстрее при строгом соблюдении санитарных норм при адекватном обезболивании.
Окончательная тактика лечения последствий огнестрельного ранения и показания к выбору объема оперативного лечения могут определяться только лечащим врачом.

Оперативное лечение черепно-мозговых травм различной степени тяжести проводится в отделении нейрореанимации полного цикла.
Основные профили лечения:

• декомпрессивная, костно-пластическая трепанация черепа;
• удаление эпи-,субдуральных, внутримозговых гематом в любом периоде травмы;
• мониторинг внутричерепного давления;
• краниопластические операции с использованием лицензированных материалов для закрытия дефектов костей черепа

Возможность проведения курса нейро-реабилитации в послеоперационном периоде

Клинические проявления зависят от характера повреждений, которые возникают в результате воздействия на организм ударной волны и падения тела на твердые предметы при его отбрасывании. Осколочные ранения приводят к повреждению конечностей, внутренних органов, нарушениям функции дыхания, шоку и кровопотере.
После оказания первой медицинской помощи, важно провести плановое оперативное лечение с целью извлечения множества осколков из мягких тканей, так как осколки могут служить источником инфекций и приводить к воспалительным процессам в организме.
Следующим важным этапом является проведение микрохирургических операций по восстановлению нервных окончаний и сухожилий.
Весь спектр операций данных может проводиться на базе Нейрохирургического центра "РЖД-Медицина".

Наибольшая доля туннельных синдромов (80%) связана с поражением верхних конечностей. Второе место по распространенности занимают посттравматические периферические нейропатии, которые развиваются после перенесенной инфекции. Главным осложнением синдрома запястного канала является необратимое поражение срединного нерва. Оно приводит к стойким расстройствам чувствительности в области иннервации данного нерва, а также к слабости мышц кисти, за движение которых он отвечает.

На базе Нейрохирургического центра "РЖД-Медицина" проводится лечение по направлениям:

• Туннельный синдром, в т.ч. синдром запястного канала, нейропатия локтевого нерва и пр.;
• Хирургическое удаление опухолей периферических нервов (неврином, шванном и т.д.);
• Лечение последствий травм периферических нервов – шов и пластика нерва, невролиз.

Непроникающие ранения головы и последствия контузии могут приводить к тяжелым черепно-мозговым повреждениям и образованию внутричерепных кровоизлияний. Поэтому после проведения планового хирургического лечения важно проведение реабилитационных мероприятий для пациента и его адаптации к повседневной жизни.
В составлении протокола нейрореабилитации и восстановительного лечения - врачи "РЖД-Медицина" используют технологии, которые, позволяют тренировать нервные пути, отвечающие за нормальную ходьбу, даже пациентам без сознания. Имитация ходьбы активизирует, пробуждает глубинные отделы головного мозга, помогает пробуждать сознание.
Программу реабилитации разрабатывают совместно невролог, терапевт, физический терапевт. В комплекс процедур могут быть включены: физическая терапия, рефлексотерапия, эрготерапия, физиотерапия, кинезиотерапия, бальнеологическое лечение, занятия с логопедом и пр. мероприятия.